מהי גמלת סיעוד רמה 3?
הרמה של גמלת סיעוד נקבעת בהתאם לרמת התלות של הקשיש המבוטח בזולת ובדרגת ההשגחה שהוא זקוק לה. יש 6 רמות, כאשר גמלת סיעוד רמה 3 נקבעת למבוטחים שצברו בין 5 עד 6 נקודות תלות במבחן יכולת התפקוד.
אם המבוטח עומד בקריטריונים שנקבעו לרמה 3 הוא זכאי לקבל 17 שעות טיפול שבועיות, ואם הוא מעסיק עובד זר הוא זכאי לקבל 14 שעות שבועיות. מבוטח בעל הכנסה גבוהה מהתקרה זכאי לקבלת גמלת סיעוד מופחתת.
לכן, אם המבוטח זכאי לקבל גמלת סיעוד ברמה 3 מבחינה תפקודית, אך ההכנסה שלו גבוהה יחסית, נניח הכנסה חודשית בשיעור של 16,000 ש"ח (החל מ-1.4.2025, בין 13,316 ₪ ל-19,974 ₪ ליחיד), הקשיש יהיה זכאי לגמלה מופחתת המבוססת על היקף של חצי מהקצבה בכל אפשרות שהוא יבחר.
קריטריונים לקבלת גמלת סיעוד רמה 3 תושב ישראל בגיל הפרישה. עולה חדש שקיבל מעמד תושבות לאחר הגיעו לגיל הפרישה אם הוא מקבל סל קליטה או שעלה לישראל לפני חוק השבות. המבוטח עומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ חודשי ליחיד, החל מ-1.4.2025) הכולל בדיקת דרגות אי כושר לצורך חישוב הזכאות לקבלת גמלת סיעוד רמה 3. מגורים בבית או בדיור מוגן, כל עוד המבוטח אינו במחלקת סיעודית או במחלקת לתשושי נפש. המבוטח אינו מקבל גמלת סיעוד אחרת מגוף ממשלתי אחר, לדוגמה משרד הביטחון. 5 עד 6 נקודות במבחן התלות והיכולת התפקודית המבוסס על מבחן ADL.
מה ניתן לבחור בגמלת סיעוד רמה 3?
המוסד לביטוח לאומי מתאים את הרכב השירותים על פי צרכיו הייחודיים של המבוטח הזכאי לגמלה. ניתן להמיר חלק מההטבות כדי לקבל קצבת סיעוד רמה 3 (פיצוי כספי). מבוטח הזכאי לגמלה רמה 3 יכול לבחור בשירותים הבאים:
שעות – 17 שעות טיפול שבועיות (שעות שירות) בבית המבוטח למי שמעסיק מטפל ישראלי, או 14 שעות שבועיות למי שמעסיק עובד זר.
סיעוד – שירותי סיעוד בבית המבוטח הכוללים עזרה וסיוע בהלבשה, רחצה, אכילה, נטילת תרופות, טיפול היגייני, השגחה, ניידות בתוך הבית ומחוצה לו, החלפת מוצרי ספיגה.
קצבה כספית – בשונה מגמלת סיעוד רמה 1, אין אפשרות להמיר גמלה רמה 3 כדי לקבל קצבת סיעוד רמה 3 בכסף בלבד, וניתן להמיר עד 4 יחידות שירות בכסף או עד 6 יחידות באישור של עו"ס. נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025) השווי של כל יחידת שירות בתשלום כספי הוא 241 ₪, לכן המבוטח יכול לקבל קצבת סיעוד בגובה עד 964 ₪ או עד 1,446 ₪ בהתאמה.
דוגמה למקרה של גמלת סיעוד רמה 3 מבוטח העומד בתנאי הזכאות ומעסיק מטפל ישראלי יכול לבחור 13 שעות טיפול שבועיות ובנוסף לקבל קצבה בסך 964 ₪ (החל מ-1.5.2025). הקצבה משולמת ישירות לחשבון הבנק של המבוטח, בחודש שלאחר בחירת סל השירותים בסיעוד.
למידע נוסף, לייעוץ משפטי ולהגשת תביעת סיעוד המאפשרת לקבל גמלת ו/או קצבת סיעוד רמה 3 – אנא צרו קשר עוד היום עם משרד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר.שאלות ותשובות (FAQ) בנושא גמלת סיעוד רמה 3:
מהי גמלת סיעוד רמה 3?
גמלת סיעוד רמה 3 ניתנת למבוטחים עם 5–6 נקודות תלות במבחן יכולת התפקוד (ADL). מבוטח זכאי ל-17 שעות טיפול שבועיות אם הוא מעסיק מטפל ישראלי, או 14 שעות שבועיות אם הוא מעסיק עובד זר. מבוטח בעל הכנסה גבוהה זכאי לגמלה מופחתת של חצי מהקצבה בכל אפשרות.
מי זכאי לקבל גמלת סיעוד רמה 3?
זכאות מותנית בקריטריונים הבאים: תושב ישראל בגיל פרישה, עולה חדש שקיבל מעמד תושבות לאחר גיל פרישה, עומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ לחודש ליחיד החל מ-1.4.2025), מגורים בבית או בדיור מוגן שאינו מחלקה סיעודית או לתשושי נפש, אינו מקבל גמלה סיעודית אחרת, וצבר 5–6 נקודות במבחן ADL.
אילו שירותים ניתן לקבל במסגרת גמלת סיעוד רמה 3?
המבוטח יכול לבחור בין:
- שעות טיפול שבועיות: 17 שעות לבית עם מטפל ישראלי או 14 שעות עם עובד זר.
- שירותי סיעוד בבית: עזרה בהלבשה, רחצה, אכילה, נטילת תרופות, השגחה, ניידות והחלפת מוצרי ספיגה.
- קצבה כספית: ניתן להמיר עד 4 יחידות שירות (964 ₪) או עד 6 יחידות בשיתוף עם עו"ס (1,446 ₪).
כיצד מתבצע החישוב של קצבת סיעוד רמה 3 בכסף?
נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025), כל יחידת שירות שווה 241 ₪. מבוטח יכול להמיר עד 4 יחידות שירות לתשלום של 964 ₪, או עד 6 יחידות באישור עו"ס לתשלום של 1,446 ₪. הקצבה משולמת לחשבון הבנק בחודש שלאחר בחירת סל השירותים.
כיצד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר יכולה לסייע בנושא גמלת סיעוד רמה 3?
עו"ד יוליה שנקר יכולה לסייע בהגשת תביעת סיעוד, לבדוק זכאות לגמלה מלאה או מופחתת, ולהדריך את המבוטח בבחירת השירותים המתאימים לקבלת גמלת או קצבת סיעוד רמה 3.
