תסמונת CRPS

מה זה CRPS? מהם הגורמים המוכרים להתפתחות התסמונת? מה התסמינים של תסמונת CRPS? כיצד התסמונת פוגעת באיכות החיים וביכולות התפקוד של האדם? האם המחלה מוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי ומאפשרת קבלת קצבת נכות או פיצויים? איך מאבחנים את הבעיה? 

תסמונת CRPS היא מחלה נדירה יחסית, אך הפגיעה שלה חמורה בגלל הכאב הכרוני והסבל הרב שנגרם לאדם. אדם המאובחן בתסמונת זו מתקשה לחיות חיים נורמטיביים ותקינים, לכן בביטוח לאומי נוטים להכיר במחלה ניתן לקבל אחוזי נכות זמניים או קבועים, וכך אפשר לקבל קצבת נכות המסייעת לאדם להתמודד עם הפגיעה באיכות חייו. עו"ד יוליה שנקר הכינה עבורנו מדריך בנושא ועונה על כל השאלות הנפוצות בנושא תסמונת CRPS.

מה זה CRPS?

אנשים רבים מעוניינים לדעת מה זה CRPS והאם ניתן להגיש תביעה לביטוח לאומי כדי לקבל קצבת נכות זמנית או קבועה. באופן כללי, תסמונת CRPS, בעברית תסמונת כאב אזורי מורכב, היא תסמונת המאופיינת בכאב שאינו פרופורציונלי לפגיעה המקורית, וברוב המקרים התופעה מלווה ברגישות למגע ו/או לקור, שינויים בעור, נפיחות באזור הכאב ופגיעה משמעותית בפעילות הגפה, עד לכדי חוסר תפקוד.

לאחר שענינו על השאלה מה זה CRPS, כדאי להוסיף כי השכיחות של תסמונת CRPS היא 20 מקרים לכל 100 אלף אנשים, וכיום כבר ידוע כי ב-80% מהמקרים הנשים הן הנפגעות העיקריות, בדרך כלל נשים שגילן הממוצע הוא 30 – 50.

כדאי לדעת כי מחלת CRPS פוגעת באזור הגפיים והיא גורמת לכאב כרוני חזק וממושך. כתוצאה מהכאבים החזקים האדם סובל מקשיי תפקוד ומפגיעה דרסטית באיכות חייו. התסמונת מוגדרת כמחלת עצבים מתמשכת העשויה להחמיר עם הזמן. במקרים מסוימים הכאב מופיע בגפיים, בעיקר בקצות הגפה, לאחר חבלה קלה ובמקרים אחרים הוא מופיע בעקבות תאונה.

עוצמת הכאב שאינה פרופורציונלית לפגיעה או למכה בגפה דורשת טיפול מורכב וממושך, ואם לא מאבחנים ומטפלים בזמן ייתכנו סיבוכים חמורים. מקובל לחלק תסמונת CRPS לשני סוגים עיקריים:

• CRPS סוג 1 כאשר אין עדות לפגיעה עצבית מקומית.
• CRPS סוג 2 כאשר מוכיחים פגיעה עצבית משנית לחבלה.

עד כמה CRPS יכולה להכאיב?

הכאב של CRPS הוא כרוני ומתמשך, זהו כאב בלתי נסבל בעוצמות גבוהות מאוד, לכן יש מומחים המכנים את הבעיה כסרטן של רפואת הכאב. הכאב עשוי להיות כה גבוה ומשמעותי כך שבמקרים מסוימים החולה מעוניין שיכרתו את הגפה כדי להפסיק את הסבל העז.

ישנם שלושה שלבים עיקריים להתפתחות הכאב בעקבות מחלת CRPS:

• כאב חמור עם תחושת צריבה במקום הפגיעה, בדרך כלל בליווי של התכווצויות שרירים, מוגבלות בניידות, נוקשות באזור, שינוי בגוון ובטמפרטורת העור, צמיחת שיער חריגה על עור הגפה (היפרטרופיה) ועוד. השלב הראשוני והמתון יחסית נמשך בדרך כלל מספר שבועות.
• בשלב זה הכאב הוא משמעותי יותר וניתן להבחין בנפיחות שהתפשטה באזור הכאב, במפרקים המתעבים ולרוב סובלים גם מניוון רקמות ומניוון שרירים. הכאב העז עשוי להתפשט לאזורים נוספים בגוף.
• בשלב השלישי והחמור מכולם, הכאב עז יותר וניתן להבחין בשינויים בלתי הפיכים בעור ובעצמות.

במקרים נדירים יחסית הכאב כתוצאה מתסמונת CRPS הוא כה משמעותי כך שהגפה הפגועה אצל האדם מפסיקה לתפקד, ובמצב זה המומחים עשויים להמליץ על כריתת הגפה בגלל נמק. בתוך כך, אדם שסובל מ-CRPS עלול לסבול בנוסף מהידרדרות במצבו הנפשי (בעיקר חרדה או דיכאון), מקשיים בזוגיות ובקשרים משפחתיים וחברתיים, ובעקבות הכאב העז רבים אינם מצליחים לעבוד לכן הם סובלים מאובדן כושר עבודה.

ממה מחלת CRPS מגיעה?

הגורמים ל-CRPS עדיין אינם ידועים לחלוטין בקרב החוקרים והרופאים. יחד עם זאת, ידוע כי תסמונת CRPS נגרמת על רקע של פגיעה פיזית בגפיים (בדרך כלל באחת מהגפיים) בשילוב של תגובה לא תקינה מצד מערכת העצבים המרכזית והפריפרית.

התסמונת עלולה להתפרץ בעקבות פגיעה קלה, לעיתים מפגיעה שאינה מורגשת. הגורמים המרכזיים להתפתחות התסמונת הינם:

• מכה, חבלה או שבר בגלל טראומה כמו נפילה מגובה, פגיעה בגפה, תאונה.
• נקע (כף הרגל, קרסול).
• פגיעה שמקורה בניתוח, בדרך כלל ניתוח לב או חזה.
• סיבוכים בכלי הדם.
• פגיעה עצבית לאחר התקף לב.
• שבץ מוחי.
• מחלה זיהומית שפוגעת במערכת העצבים, לדוגמה שלבקת חוגרת.
• גידול סרטני שגורם לפגיעה עצבית.
• הרעלה.
• לחץ ומתח נפשי.

תסמינים לכאב כרוני CRPS

• כאב מתמשך וכרוני באזור הגפיים, בשלב הראשוני חווים כאב שורף באזור ותחושת צריבה עזה, כמו התחושה של כאב נוירופטי שמקורו עצבי.
• נפיחות באזור הכאב.
• כאב בעקבות מגע או גירוי קל שלרוב אינו גורם לכאבים אצל אדם בריא, עד לכדי כאב שנובע ממשב רוח, מגע של מים בגוף או ליטוף.
• נוקשות באזור.
• שינוי בגוון העור.
• שינוי במרקם העור.
• שינוי קיצוני בטמפרטורת העור.
• צמיחת שיער חריגה באזור הגפה וכאב עז בניסיון לגלח ולהסיר את השיער מהאזור.
• צניחה חריגה של ציפורניים בגפה הפגועה וכאב עז בניסיון לקצץ אותן.
• פגיעה במפרקים.
• התכווצויות ו/או עוויתות שרירים.
• רעד בגוף.
• הרס רקמות ודלדול של רקמות השריר.
• חולשה כללית באזור הגפה.
• פגיעה משמעותית בתפקוד הגפה וירידה בתנועתיות שלה.

מי מאבחן CRPS?

לא מעט אנשים שואלים עורך דין ביטוח לאומי מי מאבחן CRPS, על כן  חשוב לדעת כי קשה מאוד לאבחן תסמונת CRPS כיוון שאין עדיין בדיקה ייעודית לגילוי הבעיה. נכון להיום, האבחון נעשה בעקבות תלונה של המטופל על כאבים חזקים לאחר קבלת מכה בגפיים ודיווח על פגיעה בתנועתיות ובאיכות החיים.

האבחון כולל בדיקה קלינית, בדיקת היסטוריה רפואית בדגש על עבר של פגיעה באזור, תשאול וצילומי הדמיה. בצילומי הדמיה ניתן להבחין בירידה בצפיפות העצם באזור הפגיעה, ובנוסף בבדיקה אצל הרופא ניתן לאבחן שינויים ברקמות העור והשרירים, התפתחות של ניוון שרירים, בצקות, נפיחות וכאב ממגע קל באזור הפגוע. כמו כן, ניתן לאבחן את התסמונת בגלל צמיחה מהירה של שיער וציפורניים באזור הפגוע. לכן, בפועל מאבחנים את הבעיה על ידי שלילה של מחלות ותסמונות אחרות.

במקרים רבים חולפים חודשים ארוכים עד אבחון התסמונת, בגלל הקושי לאבחן אותה והתופעה גם נדירה לכן חלק מהרופאים מתקשים בזיהויה.

האם יש דרכים להפחית בכאב?

כדי להקל על הנפגע ולהפחית כאבים בגלל תסמונת CRPS ניתן לקבל את הטיפולים הבאים:

• טיפולי פיזיותרפיה בגפה הפגועה.
• טיפולי הידרותרפיה.
• הזרקת חומרים לעיכוב פעולת גנגליון (חסימת עצבים).
• סטרואידים.
• גירוי חשמלי הדורש השתלת אלקטרודות.
• טיפול תרופתי.
• טיפול פסיכולוגי.
• טיפול אלטרנטיבי כמו דיקור סיני.

באיזה שלב כדאי לפנות לעו"ד בנושא?

התמודדות עם תסמונת CRPS אינה פשוטה, וכאשר הכאבים פוגעים באיכות חייו של האדם וביכולתו לעבוד כדאי לפנות אל עורך דין ביטוח לאומי על מנת להגיש תביעת נכות כללית או תביעת נכות מעבודה.

בשנים האחרונות הוועדה הרפואית בביטוח לאומי מכירה במקרים של CRPS וקובעת נכות זמנית או קבועה. קבלת אחוזי נכות מאפשרת לנפגע לקבל קצבאות וזכויות נוספות. ידוע כי בביטוח לאומי נוטים לקבוע אחוזי נכות נמוכים וזמניים מאחר שבוועדה הרפואית מתייחסים למקור הפגיעה ולא לתסמונת שנוצרה בעקבותיה.

לכן, אם אובחנתם בתסמונת CRPS או שנקבעו לכם אחוזי נכות נמוכים ושאינם מספקים – מומלץ להיוועץ עם עורך דין מקצועי המתמחה בתביעות ביטוח לאומי ולקבל ייצוג משפטי על מנת לממש את מלוא הזכויות המגיעות לכם לפי דין. בנוסף, בעזרת עורך דין מנוסה ניתן להגיש תביעת אובדן כושר עבודה (מחלת מקצוע) למוסד לביטוח לאומי ולחברת הביטוח.

משרד עו"ד יוליה שנקר ישיג עבורכם את התוצאה הטובה והמדויקת ביותר עבורכם. צרו קשר עוד היום באמצעות הטלפון או השאירו פרטים ליצירת קשר כאן באתר!

* האמור לעיל אינו מהווה ייעוץ משפטי, ואין להסתמך עליו. מומלץ לפנות לעורך דין לצורך ייעוץ מקצועי, ייצוג וליווי משפטי.