מהי גמלת סיעוד רמה 2?
יש 6 רמות של גמלת סיעוד, והרמה נקבעת בהתאם לרמת התלות של המבוטח בזולת ובדרגת ההשגחה שהמבוטח זקוק לה. גמלת סיעוד רמה 2 נקבעת עבור מבוטחים שצברו בין 3.5 עד 4.5 נקודות תלות במבחן יכולת התפקוד. אם המבוטח עומד בקריטריונים שנקבעו לרמה זו הוא זכאי לקבל קצבת סיעוד רמה 2, ולמעשה הוא זכאי ל-10 שעות טיפול שבועיות, כלומר 10 יחידות שירות, או 5 יחידות שירות אם הוא זכאי לגמלה מופחתת בגלל גובה ההכנסה שלו.
לכן, אם המבוטח זכאי לקבל גמלת סיעוד ברמה 2 מבחינה תפקודית, אך ההכנסה שלו גבוהה יחסית, נניח הכנסה חודשית בשיעור של 16,000 ש"ח (החל מ-1.4.2025, בין 13,316 ₪ ל-19,974 ₪ ליחיד), הקשיש יהיה זכאי לגמלה מופחתת המבוססת על היקף של 5 יחידות שירות, כלומר 5 שעות שבועיות.
הזכאים יכולים לקבל עד 4 יחידות שירות בכסף, לכן ניתן לדרוש ולקבל קצבת סיעוד רמה 2 בגובה של 965 ש"ח (נכון לשנת 2025, החל מ-1.5.2025).
קריטריונים לקבלת גמלת סיעוד רמה 2 תושב ישראל בגיל הפרישה. עולה חדש שקיבל מעמד תושבות לאחר הגיעו לגיל הפרישה זכאי לגמלה זו אם הוא מקבל סל קליטה או עלה לישראל לפני חוק השבות. המבוטח עומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ חודשי ליחיד, החל מ-1.4.2025) הכולל בדיקת דרגות אי כושר לצורך חישוב הזכאות לקבלת גמלת סיעוד רמה 2. מגורים בבית או בדיור מוגן, כל עוד המבוטח אינו במחלקת סיעודית או במחלקת לתשושי נפש. המבוטח אינו מקבל גמלת סיעוד אחרת מגוף ממשלתי אחר כמו משרד הביטחון. 3.5 עד 4.5 נקודות במבחן התלות והיכולת התפקודית המבוסס על מבחן ADL.
מה ניתן לבחור בגמלת סיעוד רמה 2?
ראוי לציין כי המוסד לביטוח לאומי מתאים את הרכב השירותים לצרכיו הייחודיים של המבוטח הזכאי לקבל גמלת סיעוד רמה 2, וניתן להמיר חלק מההטבות כדי לקבל קצבת סיעוד רמה 2, כלומר פיצוי כספי, ולא רק לקבל טיפול סיעודי ישיר. מבוטח הזכאי לגמלה רמה 2 יכול לבחור בשירותים הבאים:
שעות – 10 שעות טיפול שבועיות (שעות שירות) בבית המבוטח על ידי מטפל ישראלי או עובד זר, או 5 שעות שבועיות למי שהכנסתו גבוהה (גמלה מופחתת).
סיעוד – שירותי סיעוד בבית המבוטח הכוללים עזרה וסיוע בהלבשה, רחצה, אכילה, נטילת תרופות, טיפול היגייני, השגחה, ניידות בתוך הבית ומחוצה לו, החלפת מוצרי ספיגה ועוד.
קצבה כספית – בשונה מגמלת סיעוד רמה 1, אין אפשרות להמיר גמלה רמה 2 כדי לקבל קצבת סיעוד רמה 2 בכסף בלבד, וניתן להמיר עד 4 יחידות שירות בכסף. נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025) השווי של כל יחידת שירות בתשלום כספי הוא 241 ₪, לכן המבוטח יכול לקבל קצבת סיעוד בגובה עד 965 ₪.
דוגמה למקרה של גמלת סיעוד רמה 2 מבוטח העומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ חודשי ליחיד, החל מ-1.4.2025) וזכאי לקבל גמלת סיעוד רמה 2 מלאה ולא מופחתת, רשאי להמיר עד 4 שעות לסכום כספי העומד על 965 ₪ (החל מ-1.5.2025) ואת יתר השעות הוא יכול לקבל כשירותים כמו טיפול אישי ביתי, ביקור במרכז יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה ומוצרי ספיגה.
למידע נוסף ולהגשת תביעת סיעוד המאפשרת לקבל גמלת ו/או קצבת סיעוד רמה 2 – אנא צרו קשר עוד היום עם משרד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר.שאלות ותשובות (FAQ) בנושא גמלת סיעוד רמה 2:
מהי גמלת סיעוד רמה 2?
גמלת סיעוד רמה 2 ניתנת למבוטחים בעלי 3.5–4.5 נקודות תלות במבחן יכולת התפקוד (ADL). זכאי לגמלה זו מקבל 10 שעות טיפול שבועיות או 5 שעות אם ההכנסה שלו גבוהה, ובמקרים מסוימים ניתן להמיר חלק מהשעות לתשלום כספי עד 965 ש"ח.
מי זכאי לקבל גמלת סיעוד רמה 2?
זכאות לגמלה זו מותנית בקריטריונים הבאים: תושב ישראל בגיל פרישה, עולה חדש שקיבל מעמד תושבות לאחר גיל פרישה, עומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ לחודש ליחיד החל מ-1.4.2025), אינו מקבל גמלה סיעודית אחרת, ומתגורר בבית או בדיור מוגן שאינו מחלקה סיעודית או תשושי נפש.
אילו שירותים ניתן לקבל במסגרת גמלת סיעוד רמה 2?
ניתן לבחור בין:
- שעות טיפול שבועיות: 10 שעות בבית המבוטח (או 5 שעות לגמלה מופחתת).
- שירותי סיעוד בבית: עזרה בהלבשה, רחצה, אכילה, נטילת תרופות, השגחה וניידות.
- קצבה כספית: ניתן להמיר עד 4 יחידות שירות לסכום כספי עד 965 ₪.
כיצד מתבצע החישוב של קצבת סיעוד רמה 2 בכסף?
נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025), כל יחידת שירות שמומרת לתשלום כספי שווה 241 ₪. מבוטח זכאי להמיר עד 4 יחידות שירות, כלומר קצבת סיעוד כספית של עד 965 ₪ בשבוע, ואת יתר השעות ניתן לקבל כשירותים סיעודיים אחרים.
כיצד עו"ד ביטוח לאומי יכול לסייע בנושא גמלת סיעוד רמה 2?
עו"ד ביטוח לאומי, כמו עו"ד יוליה שנקר, יכול לסייע בהגשת תביעת סיעוד, לבדוק זכאות למלוא הגמלה או לגמלה מופחתת, ולהדריך את המבוטח בבחירת השירותים המתאימים לו לקבלת קצבת סיעוד רמה 2.
