מהי גמלת סיעוד רמה 6?
מבוטחי המוסד לביטוח לאומי שהגיעו לגיל הפרישה עשויים להיות זכאים לגמלת סיעוד עבוד סיוע ועזרה בביצוע פעולות יומיומיות. יש 6 רמות של גמלת סיעוד, כאשר גמלת סיעוד רמה 6 נקבעת למבוטח שצבר 9.5 עד 10.5 נקודות תלות בבדיקת התפקוד. מבוטח שנקבעה עבורו גמלת רמה 6 זכאי לקבל 30 שעות שבועיות אם הוא מעסיק מטפל ישראלי, ומי שמעסיק מטפל זר זכאי לקבל 26 שעות שבועיות.קריטריונים לקבלת גמלת סיעוד רמה 6
כדי להיות זכאי לגמלת סיעוד יש לעמוד בתנאים הבאים:- תושב ישראל בגיל הפרישה.
- עולה חדש במעמד תושבות לאחר הגיעו לגיל הפרישה אם הוא מקבל סל קליטה או שהוא עלה לישראל לפני חוק השבות.
- 9.5 עד 10.5 נקודות במבחן התלות והיכולת התפקודית המבוסס על מבחן ADL.
- המבוטח עומד במבחן ההכנסות הכולל בדיקת דרגות אי כושר לצורך חישוב הזכאות לקבלת גמלת סיעוד רמה 6.
- מגורים בבית או בדיור מוגן, כל עוד המבוטח אינו במחלקת סיעודית או במחלקת לתשושי נפש.
- המבוטח אינו מקבל גמלת סיעוד אחרת מגוף ממשלתי אחר, לדוגמה משרד הביטחון.
מה ניתן לבחור בגמלת סיעוד רמה 6?
גמלת סיעוד נקבעת לפי מידת תלותו של המבוטח בזולת או לפי דרגת ההשגחה שהמבוטח זקוק לה. מבוטח העומד בקריטריונים וזכאי לגמלת סיעוד רמה 6 יכול לבחור בשירותים הבאים:
שעות – 30 שעות טיפול שבועיות (שעות שירות) בבית המבוטח אם המבוטח מעסיק מטפל ישראלי, או 26 שעות שבועיות אם הוא מעסיק עובד זר.
סיעוד – אפשר להחליף חלק משעות הטיפול האישית בבית המבוטח בשירותי סיעוד שונים הניתנים בבית המבוטח הכוללים טיפול סיעודי אישי כמו הלבשה, רחצה, אכילה, נטילת תרופות, היגיינה אישית, השגחה, ניידות בתוך הבית ומחוצה לו, החלפת מוצרי ספיגה ומצעים.
קצבה כספית – בשונה מגמלת סיעוד רמה 1, אין אפשרות להמיר גמלה רמה 6 כדי לקבל קצבת סיעוד רמה 6 בכסף בלבד (למעט במקרה של העסקת עובד זר), וניתן להמיר עד 4 שעות שבועיות (יחידות שירות) בכסף או עד 10 שעות שבועיות באישור של עו"ס מטעם ביטוח לאומי. נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025) השווי של כל יחידת שירות בתשלום כספי הוא 241 ₪, לכן המבוטח יכול לקבל קצבת סיעוד בגובה עד 964 ₪ או עד 2,410 ₪ בהתאמה.
דוגמה למקרה של גמלת סיעוד רמה 6
מבוטח העומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ חודשי ליחיד, החל מ-1.4.2025) וזכאי לגמלת סיעוד רמה 6 מלאה ולא מופחתת, רשאי להמיר עד 4 שעות לסכום כספי העומד על 964 ₪ (החל מ-1.5.2025) ואת שאר השעות יש באפשרותו לקבל כשירותים כמו טיפול אישי ביתי, ביקור במרכז יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה ומוצרי ספיגה. אם ההכנסה של המבוטח גבוהה יחסית, נניח בין 13,316 ₪ ל-19,974 ₪ חודשי (ליחיד, החל מ-1.4.2025), הוא זכאי לקבל מחצית מהקצבה בכל אפשרות שהוא יבחר.
למידע נוסף ולהגשת תביעת סיעוד המאפשרת לקבל גמלת ו/או קצבת סיעוד רמה 6 – אנא צרו קשר עוד היום עם משרד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר.שאלות ותשובות (FAQ) בנושא גמלת סיעוד רמה 6:
מהי גמלת סיעוד רמה 6?
גמלת סיעוד רמה 6 ניתנת למבוטחים שסובלים מקושי חמור בתפקוד היומיומי וזקוקים לעזרה מלאה בביצוע פעולות. מבוטח זכאי עד 30 שעות טיפול שבועיות אם הוא מעסיק מטפל ישראלי, או עד 26 שעות שבועיות אם הוא מעסיק עובד זר. מבוטח עם הכנסה גבוהה זכאי למחצית מהשעות.
מי זכאי לקבל קצבת סיעוד רמה 6?
הזכאים הם תושב ישראל בגיל פרישה, כולל עולה חדש שקיבל מעמד תושבות לאחר גיל פרישה (עם סל קליטה או עלה לפני חוק השבות), צבר 9.5–10.5 נקודות במבחן ADL, עומד במבחן ההכנסות (עד 13,316 ₪ לחודש ליחיד החל מ-1.4.2025), מתגורר בבית או בדיור מוגן שאינו מחלקה סיעודית או למחלקת תשושי נפש, ואינו מקבל גמלה סיעודית אחרת.
אילו שירותים ניתן לקבל במסגרת גמלת סיעוד רמה 6?
המבוטח יכול לבחור בין:
- שעות טיפול שבועיות: 30 שעות עם מטפל ישראלי או 26 שעות עם עובד זר.
- שירותי סיעוד בבית: עזרה בהלבשה, אכילה, רחצה, נטילת תרופות, טיפולי היגיינה, השגחה, ניידות והחלפת מוצרי ספיגה ומצעים. ניתן להמיר חלק מהשעות לשירותים כמו ביקור במרכז יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה או חברות בקהילה תומכת.
- קצבה כספית: ניתן להמיר עד 4 שעות (964 ₪) או עד 10 שעות באישור עובד סוציאלי (2,410 ₪).
כיצד מתבצע החישוב של קצבת סיעוד רמה 6 בכסף?
נכון לשנת 2025 (החל מ-1.5.2025), כל יחידת שירות שווה 241 ₪. מבוטח זכאי להמיר עד 4 שעות לתשלום של 964 ₪, או עד 10 שעות באישור עובד סוציאלי לתשלום של 2,410 ₪. במבוטח עם הכנסה גבוהה (13,316–19,974 ₪) יינתן חצי מהקצבה בכל אפשרות.
כיצד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר יכולה לסייע בנושא גמלת סיעוד רמה 6?
עו"ד יוליה שנקר יכולה לסייע בהגשת תביעת סיעוד, לבדוק זכאות לגמלה מלאה או מופחתת, ולייעץ בבחירת השירותים המתאימים לקבלת גמלת או קצבת סיעוד רמה 6.
