בני גיל הזהב המבוטחים בביטוח לאומי עשויים להיות זכאים לגמלת סיעוד על פי מידת תלותם באחרים וגובה הכנסותיהם. כדאי לדעת כי גמלת סיעוד נחלקת ל-6 רמות, כאשר גמלת סיעוד רמה 1 היא הדרגה הנמוכה ביותר, בגינה ניתן לבחור בין קצבת סיעוד רמה 1 בסכום השווה ל-1,659 ₪ בחודש (נכון לשנת 2025, החל מ-1.4.2025) לבין קבלת 9 יחידות שירות לשירותים שאינם כוללים טיפול אישי בבית או 5.5 יחידות שירות שניתן לנצל עבור שירותים שונים.
לאחר הגשת תביעת סיעוד לביטוח לאומי, וכל עוד התובע עומד בתנאי הזכאות, המבוטח יעבור בדיקת יכולת תפקוד, ואם הוא צבר 2.5 – 3 נקודות תלות במבחן ADL הוא זכאי לגמלה רמה 1. עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר הכינה עבורכם כתבה בנושא גמלת סיעוד רמה 1. למידע נוסף ולהגשת תביעת סיעוד – אנא צרו קשר עם המשרד.
מהי גמלת סיעוד רמה 1?
כאמור, קשישים שהגיעו לגיל הפרישה עשויים להיות זכאים לגמלת סיעוד, בכפוף לתנאי הזכאות. בעקבות הרפורמה בתחום גמלת הסיעוד שנכנס לתוקף בחודש נובמבר 2018 הוחלט לחלק את הגמלה ל-6 רמות זכאות, במקום 3 רמות לפני כן. כמו כן, הרפורמה הוסיפה את האפשרות לקבל קצבת סיעוד במקום חלק מיחידות השירות השבועיות, והרמה נקבעת בהתאם לרמת התלות של הקשיש וגובה הכנסותיו.
כדאי לדעת כי גמלת הסיעוד ברמה 1 שונה ונפרדת משאר רמות הסיעוד בגלל אפשרויות הבחירה הבאות:
- קבלת קצבת סיעוד רמה 1 בשווי של 1,546 בחודש.
- 9 שעות שבועיות (יחידות שירות) בהרכב לבחירת המבוטח מבין שירותי הגמלה שלא כוללים טיפול ביתי אישי.
- 5.5 יחידות שירות בשילובים שונים כמו גמלה כספית, טיפול אישי בבית ושירותי גמלה נוספים.
מבוטח שבוחר לבקר במרכז יום יכול להמיר 2 יחידות שירות עבור ביקור יומי, וניתן לבקר במרכז היומי עד 4.5 ימים בשבוע, כאשר מי שזכאי לגמלה מופחתת יכול לבקר עד פעמיים בשבוע במרכז היומי.
מבוטחים יכולים לבדוק את זכאותם לגמלת סיעוד באמצעות מחשבון ייעודי באתר של ביטוח לאומי, כאשר רמת הזכאות לגמלה זו נקבעת בהתאם ליכולת התפקוד, דרגות אי כושר, גובה ההכנסה של התובע ומסמכים שצורפו לתביעה. אם אין אפשרות לקבוע את רמת התפקוד עורכים בדיקת תפקוד בבית המבוטח.
מה ניתן לבחור בגמלת סיעוד רמה 1?
שעות – טיפול אישי בבית של 5.5 שעות שבועיות. שירותי הטיפול הניתנים כוללים סיוע בהלבשה, רחצה, אכילה, השגחה, ניידות בבית ומחוץ לבית, סיוע בהיגיינה אישית, החלפת מצעים ומוצרי ספיגה.
סיעוד – 9 יחידות שירות שבועיות בהרכב לבחירת המבוטח מתוך שירותי הגמלה שלא כוללים טיפול אישי בבית, למשל ביקור במרכז יום, שירותי כביסה, לחצן מצוקה ומוצרי ספיגה.
קצבה כספית – קבלת קצבת סיעוד רמה 1 ישירות לחשבון הבנק. סכום הקצבה נכון לשנת 2025 (החל מ-1.4.2025) הוא 1,659 ש"ח.
דוגמה למקרה של גמלת סיעוד רמה 1
נניח ומר ישראל ישראלי זכאי לגמלת סיעוד ברמה 1 וההכנסה החודשית שלו הינה 16,000 ₪ (החל מ-1.4.2025, בין 13,316 ₪ ל-19,974 ₪ ליחיד). במקרה זה מר ישראלי זכאי לגמלה מופחתת בשיעור של 50% ובאפשרותו לבחור את האפשרויות הבאות:
- קצבת סיעוד חודשית בסכום של 830 ₪ (החל מ-1.4.2025).
- 4.5 יחידות שירות עבור טיפול שלא כולל טיפול אישי בבית.
- 2.75 שעות שניתן לנצל לטיפול אישי בבית, וניתן גם לשלב יחידות שירות עם שירותים נוספים וקבלת חלק מהגמלה הכספית.
למידע נוסף ולהגשת תביעת סיעוד התקשרו עוד היום למשרד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר.
שאלות ותשובות (FAQ) בנושא גמלת סיעוד רמה 1:
מהי גמלת סיעוד רמה 1 בביטוח הלאומי?
גמלת סיעוד רמה 1 היא הרמה הנמוכה ביותר מבין שש רמות הסיעוד שנקבעו ברפורמה של ביטוח לאומי. היא נועדה לקשישים שהגיעו לגיל פרישה ונזקקים לעזרה מסוימת בביצוע פעולות יומיומיות, בהתאם למידת תלותם באחרים ולגובה הכנסתם.
מהן האפשרויות שעומדות בפני זכאי לגמלת סיעוד רמה 1?
המבוטח יכול לבחור בין שלוש אפשרויות:
- קבלת קצבת סיעוד כספית בגובה 1,659 ₪ בחודש (נכון ל-2025, החל מ-1.4.2025).
- קבלת 9 יחידות שירות שבועיות לשירותים שאינם כוללים טיפול אישי בבית.
- קבלת 5.5 יחידות שירות לשילוב של טיפול אישי בבית ושירותים נוספים.
כיצד נקבעת הזכאות לגמלת סיעוד רמה 1?
הזכאות נקבעת לאחר הגשת תביעת סיעוד לביטוח לאומי, על בסיס בדיקת יכולת תפקודית, מסמכים רפואיים והכנסות. אם המבוטח צבר 2.5–3 נקודות תלות במבחן ADL, הוא יוכר כזכאי לגמלת סיעוד רמה 1. במידת הצורך נערך ביקור בבית לבדיקת תפקוד.
מה כוללים שירותי הסיעוד ברמה 1?
המבוטח יכול לקבל 5.5 שעות טיפול אישי שבועיות הכוללות סיוע בהלבשה, רחצה, אכילה, ניידות, היגיינה אישית, השגחה, החלפת מצעים ומוצרי ספיגה. בנוסף, ניתן לנצל 9 יחידות שירות לשירותים כמו ביקור במרכז יום, שירותי כביסה, לחצן מצוקה ומוצרי ספיגה.
מה קורה אם ההכנסה של הזכאי גבוהה מהממוצע?
מבוטחים בעלי הכנסה גבוהה זכאים לגמלה מופחתת. לדוגמה, קשיש שמרוויח כ-16,000 ₪ בחודש (נכון ל-2025) יהיה זכאי ל-50% בלבד מהגמלה – כלומר, קצבה של כ-830 ₪ בחודש, או חלופה של 4.5 יחידות שירות ו-2.75 שעות טיפול אישי בבית.
