Защита страховых прав недееспособных и пенсионеров (битуах сиуди)

Юлия Шенкар

Адвокат Юлия Шенкар — Защита страховых прав недееспособных и пенсионеров (битуах сиуди)
Страховые компании очень часто отклоняют претензии по таким полисам.
Когда наступает страховой случай? Кто имеет право на получение страховой выплаты? и что делать, когда страховая компания пытается уклониться от обязательств по выплате страхового возмещения?

Все мы хотим, чтобы у нас и у наших близких была экономическая «поддержка» в трудные времена. Приобретение страхового полиса о защите прав недееспособных, удовлетворяет это стремление. Данный вид страхования является одним из важных видов страховок, направленных на обеспечение повседневных нужд застрахованного лица, в том случае если застрахованный не может самостоятельно обслуживать себя и зависит от постоянной помощи третьего лица. Обычно идет речь о значительных ежемесячных расходах, которые не входят в корзину общественного здравоохранения.
Чаще всего потребность в таком виде услуг возникает в пенсионном возрасте, но возможны случаи, когда человек после серьезной автокатастрофы, тяжёлой болезни, уже в молодом возрасте будет нуждаться в дополнительном уходе.
Речь идет об огромных денежных затратах. Например, стоимость услуг наемного иностранного работника, оказывающего круглосуточную помощь, может достигать 9 000 – 10 000 шекелей в месяц, кроме этого, имеются и другие затраты для поддержания достойного уровня жизни пострадавшего.

Страхование на случай недееспособности, даже если размер страховой премии не всегда покрывает полную стоимость всех затрат, оказывает существенную финансовую и психологическую помощь пострадавшему и его семье, потому что все мы хотим обеспечить должный уход своим родителям и своим близким.

Кто будет считаться недееспособным?

Человек будет признан недееспособным, если он не сможет выполнять некоторые из повседневных дел и будет нуждаться в помощи и надзоре. Институт национального страхования предоставляет пособие по уходу пожилым людям, достигшим пенсионного возраста, которые согласно профессиональной оценке, нуждаются в помощи при выполнении повседневных дел или нуждаются в постоянном надзоре для обеспечения их безопасности и безопасности окружающих, но зачастую этой помощи недостаточно. Вот тут и приходит на помощь страховка на случай недееспособности, которую можно приобрести либо в рамках больничной кассы, либо в частных страховых компаниях.

Когда человек имеет право на получение такого пособия?

Проверка права на получение пособия по уходу производится на основании медицинских документов застрахованного лица, медицинских заключений врачей экспертов, функциональной оценки специалиста и так далее. Интерпретация таких документов довольно субъективна и как следствие, страховые компании на основании своих субъективных суждений часто отклоняют обращение на выплату страхового пособия.

Страховой случай определяется как одно из двух следующих событий:
1. Ухудшение здоровья или трудоспособности застрахованного лица как следствие болезни или аварии, из-за которых он не может выполнять значительную часть действий таких как:
 Самостоятельно встать и лечь,
 Одеваться – раздеваться,
 Мыться,
 Есть и пить,
 Пользоваться туалетом,
 Передвигаться.
2. Ухудшение здоровья и трудоспособности застрахованного лица как следствие «психического истощения», определяемого врачом, специализирующимся в данной области.

Не раз застрахованный или его семья обращаясь в больничную кассу или страховую компанию для получения страховой выплаты сталкиваются с бесчисленными бюрократическими проволочками и в конце концов после долгого, а иногда даже унизительного расследования получают отказ в страховой выплате, и застрахованное лицо и его семья остаются ни с чем, потратив много сил и времени. Важно знать, что срок исковой давности по данным делам составляет три года с момента наступления страхового случая. Во многих случаях отказ страховой компании в выплате страховой компенсации необоснован.
В случае, когда ваши близкие нуждаются в дополнительном уходе, рекомендуем не сдаваться и немедленно связаться с нашим офисом для получения квалифицированной помощи в получении страховой компенсации.