ההחלטה על מעבר לבית אבות אינה פשוטה עבור ההורים בני הגיל השלישי וילדיהם, אך חשוב לזכור כי בית אבות מציע פתרון דיור נוח ובטיחותי הכולל השגחה רפואית צמודה. בישראל יש פתרונות דיור שונים לאוכלוסיית הקשישים, כמו בתי דיור מוגן ובתי אבות ציבוריים, פרטיים וממשלתיים, ולכל מוסד יש יתרונות וחסרונות. המעבר לבית אבות נועד לשפר את איכות חייו של הקשיש, אך זו הוצאה כספית גבוהה, לכן נשאלת השאלה מי משלם עבור בית אבות.
כדאי לדעת כי אחד מהשיקולים המרכזיים בהחלטה על מעבר לבית אבות הוא הנושא הכלכלי, בעקבות העלות החודשית הגבוהה של מגורים בבית אבות. באופן כללי, אזרחים ותיקים, כולל תשושי נפש, נדרשים לממן בכוחות עצמם את המגורים בבית אבות, ולרוב המימון מגיע מכיסם ולעיתים הילדים ובני משפחה אחרים מסייעים במימון זה. לכן, חשוב לדעת כי במקרים מסוימים ניתן לקבל סיוע מרשויות המדינה למימון בית אבות, ובמדריך זה עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר מסבירה מי מממן בית אבות לסיעודיים ולתשושי נפש ומהם תנאי הזכאות לקבלת הסיוע.
האם המוסד לביטוח לאומי מממן בית אבות?
אזרחים ותיקים המוגדרים כעצמאיים או תשושי נפש, המעוניינים לעבור לבית אבות, יכולים לבקש סיוע במימון המגורים כל עוד אין להם ולבני משפחותיהם אפשרות לממן בכוחות עצמם את עלויות בית האבות. באופן כללי, קשישים הסובלים מהתדרדרות בתפקודם הקוגניטיבי ו/או הפיזי יכולים לעבור אבחון על ידי ביטוח לאומי כדי להכיר בהם כסיעודיים, ולאחר ההכרה הם זכאים לרוב לטיפול של מטפל סיעודי המגיע לביתם לכמה שעות מדי יום.
אם הטיפול הסיעודי בבית קשיש אינו מספיק והמטופל זקוק למסגרת מגורים כמו בית אבות סיעודי, עליו לממן את עלות המגורים במקום מכיסו, ובמקרים רבים בני משפחתו יסייעו לו במימון עלות המגורים בבית האבות. לכן השאלה מי משלם עבור בית אבות שכיחה בקרב משפחות רבות בישראל. כמו כן, בני משפחתו של הקשיש מחפשים תשובה לשאלה מי מממן בית אבות לסיעודיים ולתשושי נפש והאם ביטוח לאומי מסייע במצבים אלו.
לכן, חשוב לדעת כי כאשר הקשיש ובני משפחתו אינם מסוגלים לעמוד בעלות הגבוהה הם יכולים להגיש בקשה לקבלת קוד ממשרד הבריאות, כלומר סיוע במימון עלות המגורים בבית האבות, כאשר קבלת הקוד כוללת בין היתר תשלומים עבור תרופות, מוצרי ספיגה, פיזיותרפיה ואשפוז.
באילו מקרים חולה סיעודי יהיה זכאי לסיוע?
לאחר שהבנו מי משלם עבור בית אבות כדאי לדעת כי יש מקרים שונים בהם ניתן לקבל זכאות למימון בית אבות. ברוב המקרים קשישים שהוגדרו על ידי המוסד לביטוח לאומי כסיעודיים, אך אין באפשרותם ובאפשרות בני המשפחה שלהם לעמוד בתשלום לבית האבות יכולים להגיש בקשת לקבלת קוד ממשרד הבריאות.
בתוך כך, בעוד קשישים סיעודיים המוכרים על ידי חוק הסיעוד זכאים למימון בית אבות ממשרד הבריאות, קשישים עצמאיים או תשושים לא עומדים בתנאי הזכאות לקבלת הקוד, לכן באפשרותם לפנות לקבלת סיוע ממשרד הרווחה. ניצולי שואה הזקוקים למגורים בבית אבות סיעודי יכולים לקבל מימון נוסף מהקרן לרווחת ניצולי שואה.
כיצד מחושב אופן התשלום?
קשיש המוגדר כעצמאי או תשוש המעוניין לעבור לבית אבות בסיוע מהמדינה חייב לפנות למחלקת שירותים חברתיים (עובד סוציאלי). לאחר ביקור בביתו עליו להגיש מסמכים שונים, כמו אישורי הכנסה שלו ושל ילדיו, לצורך מבחן הכנסות שנועד לקבוע את רמת ההשתתפות בתשלום לבית אבות של הקשיש ושל כל אחד מילדיו.
אם ילדיו של הקשיש אינם משתפים פעולה או שהם אינם מוכנים להשתתף בסכום שנקבע עבורם, הקשיש לא יוכל לעבור לבית אבות אלא במצבים שבהם הישארותו בביתו מהווה סיכון עבורו.
מה הקריטריונים לקבל הסיוע בתשלום לבית האבות?
כדי לקבל זכאות למימון בית אבות (קוד) יש להגיש בקשה מסודרת והיא תישקל על פי הקריטריונים הבאים:
- זכאות לשירותי סיעוד שנקבעה על ידי הוועדה של משרד הבריאות.
- אישורי הכנסות ומשאבים כלכליים העומדים לרשות הקשיש ובני משפחתו.
- התחייבות ילדי הקשיש לממן אחוז מסוים מעלויות בית האבות.
- מסמך המאשר כי לקשיש יש מקום פנוי בבית אבות סיעודי.
- חוות דעת רפואית ודוח של עובד סוציאלי על מצב הקשיש.
האם ניתן לערער על ההחלטה?
ניתן להגיש ערעור על החלטת ועדת הסיווג של משרד הבריאות במקרים הבאים:
- הקשיש עדיין לא עבר לבית אבות וחלפו 3 חודשים מיום החלטת הוועדה.
- מצבו של הקשיש הורע.
- מסמכים רפואיים עדכניים העשויים לשנות את רמת הסיווג של הקשיש.
- שינוי כלכלי בחיי הקשיש או בני משפחתו.
מעוניינים לקבל מידע נוסף בנושא מי משלם עבור בית אבות וכיצד להגיש תביעות סיעוד? צרו קשר עוד היום עם משרד עו"ד ביטוח לאומי יוליה שנקר!
